医療法人神徳会 三田尻病院は、1883（明治16）年に開業、1898年に現在の山口県防府市に移転した、長い歴史を有する民間病院です。 地域に根差した医療を展開し、“病院は地域そしてスタッフのもの”を基本理念に、“地域に求められる良質かつ適切な医療が提供できる病院“、“快適で活力ある働きがいのある病院“を掲げています。 同院では2024年12月末にキヤノン社製の1.5T MRI Vantage Fortian を導入しました。今回は、導入前後におけるMRI 検査の変化について伺いました。

山口県内において、当院は県立病院と地域クリニックをつなぐ役割を担っています。 当院はCT、MRIの双方を保有しており、地域クリニックに積極的に活用いただきたいと考えていました。 そこで、2019年に地域医療機関向けの研修会兼交流会を当院で開催し、放射線部より、当日検査および読影結果返却が可能な受け入れ体制や運用面について紹介しました。 装置導入以降、病院周辺には整形外科クリニックが多いこともあり、整形外科領域を中心にMRI紹介検査が増加しました。 研修会開催から約2年が経過した頃には、当院の検査体制を評価いただき、予約枠が埋まることで紹介検査依頼をお断りする場面も増加しました。 検査枠の拡大も検討しましたが、既存装置の処理能力には限界があり、増加する需要への十分な対応が難しい状況が続いていました。 こうした背景から、検査回転率の向上による受け入れ体制強化の必要性を感じ、装置選定を開始しました。 選定にあたっては、検査スループット向上による受け入れ件数の増加や画質を維持した短時間撮像など、病院経営への貢献を重視し、Vantage Fortianの導入を決定しました。

装置更新により、期待していた検査時間の大幅な短縮が実現し、これまで十分に対応できていなかった当日検査への柔軟な対応が可能となりました。 当院のMRI検査は約40%が近隣施設からの紹介検査であることから、当日受け入れが可能になった影響は大きく、更新前は年間平均約1600件だった検査数が、更新後は約1800件まで増加しました（図1）。
今年度の診療報酬改定により、当院のような急性期以外の病院では、病棟患者さんおよび外来患者さんのみで装置導入コストを回収することが難しくなる可能性があります。 当院では、当日中の検査実施および読影結果の返却による回転率向上に加え、こうした対応を評価いただいた地域の先生方から継続的な紹介・リピートにつながっています。 今後もさらなる検査数の増加を期待しています。

装置更新後は、新たにbone weighted imageを積極的に活用しています。およそ4分半での撮像が可能となり、これまで時間が課題となっていた撮像にも対応しやすくなりました。 これまで腰椎分離症のフォローアップ検査はCTで実施してきましたが、導入後はMRIによるフォローアップ検査も行うようになりました（図2）。 また、紹介元の先生方にもbone weighted imageの認知が徐々に広がり、若年層の腰椎分離症疑い患者さんに対しては、追加撮像が標準的な運用となりつつあります。 被ばくを伴わずに十分な観察が可能である点に、大きな意義を感じています。

また、静脈瘤治療症例の多い当院では、Flow-Spoiled FBI法を用いた非造影下肢動脈・静脈検査（図3）を実施していましたが、更新後はDelayTrackerの活用により、より簡便な検査運用が可能となりました。 Flow-Spoiled FBI法の撮像条件最適化が容易になり、旧装置と比較して操作者間のばらつきが少なく、安定した画質を提供できるようになりました。 下肢静脈については、先生方から「超音波検査と比較して静脈瘤の全体像を把握しやすく、患者さんへの説明がしやすい」と評価をいただいています。 患者さんの治療への理解にもつながっていると感じています。また、安定した画質の画像を継続的に提供できている点も高く評価いただいています。

当院は、地域クリニックと県立病院・大学病院をつなぐ役割を担う病院として、地域医療を支える存在でありたいと考えています。 装置更新によって、検査体制の柔軟性が向上し、MRIを保有していない施設からの検査依頼にも、これまで以上に対応できるようになりました。 現在では、地域クリニックの先生方にとって、当院が「第二の撮影室」のような役割を担える体制が整ってきています。 院内診療の質向上に加え、MRIを保有していない施設を支援することで、地域医療連携への貢献にもつながっていると考えています。 高精細な画像は、院内医師にとって診断しやすい環境を提供するだけでなく、地域の先生方にとっても安心して紹介できる体制づくりに寄与しています。 さらに、検査時間短縮による業務効率化は、運用面・経営面の双方にメリットをもたらしています。 院内診療の質向上と地域連携強化を両立したいと考える施設にとって、有用な選択肢となる装置であると考えています。